Анотация:
Андрологията е наука, занимаваща се със заболявания на мъжката полова система.
Най - честите заболявания на мъжката полова система могат да се разделят най - общо в три групи: стерилитет, импотенция и възпалителни заболявания.

Описание:

Андрологията е наука, занимаваща се със заболявания на мъжката полова система.
Най - честите заболявания на мъжката полова система могат да се разделят най - общо в три групи: стерилитет, импотенция и възпалителни заболявания.
Причините за стерилитет могат да бъдат вродени заболявания на мъжката полова система, хормонални, хирургични, възпалителни и др.
Родителите трябва да наблюдават у момчетата дали тестисите са в скроталната торбичка, дали са с нормални размери, има ли някакви подутини по тях, както и дали пенисът е с нормални размери и форма. След една годишна възраст да е забелена кожичката от главата на члена.
Важен момент е да се наблюдава дали навреме се появяват половите белези. При най - малко съмнение за отклонение в развитието  на тестисите и пениса, е необходимо да се потърси помощ от лекар - специалист.

Болестите на мъжката полова система ако се открият в детска възраст, лекуват се правилно и на време, могат да предпазят мъжете от стерилитет на по – късен етап.
Хормоналните причини за стерилитета са по - редки. Те често са съпроводени с отклонения в растежа, окосмяването, разпределението на подкожната мазнина, структурата на тялото. Често се наблюдават пациенти  без отклонение в някои от гореспоменатите параметри, но с малки тестиси, непроизвеждащи сперматозоиди (ендокринна азооспермия), но произвеждащи мъжки полови хормони. Липсата на сперматозоиди по никакъв начин не може да се свързва с наличието на нормален полов живот. Тестисът се състои, най - общо казано, от две части: едната произвежда хормони, а другата сперматозоиди. При ендокринната азооспермия се увреждат клетките, произвеждащи сперматозоиди или липсват някои от хипофизарните хормоните, регулиращи производството на сперматозоиди. При хормонални нарушения може и да има сперматозоиди, но да са некачествени. При правилно поставена диагноза и адекватно лечение с хормонозаместваща терапия гореспоменатите отклонения в спермограмата могат да се корегират и да се получи бременност. Лечението понякога е продължително и скъпо.
Най - честата хирургична причина за стерилитет е разширената вена на тестисите (варикоцеле). В 60% е в левия тестис (поради анатомична особенност на  вената, изнасяща кръвта от левия тестис) и в 40% е двустранно. Много рядко се среща само в десния тестис. Пациентът може, когато вената е по - голяма, сам да си я опипа като грозд над самия тестис.  Тази разширена вена води до намаляване бройката и подвижността на сперматозоидите и отклонения в структурата им. Много често, пациентите идват с проблеми от стерилитет без никакви оплаквания до момента, но с лош резултат от изследването на спермата (спермограма). При прегледа (когато е необходимо се прави доплерово изследване на тестиса) се установява варикоцеле. Единственият начин за лечение е оперативния. Съвременните техники на операция позволяват пациентът да си тръгне още същия ден и след една седмица да е напълно възстановен.
Друга хирургична причина за стерилитет е Азооспермия (обструктивна),  причинена от запушване на семепроводния канал. Често такива пациенти в миналото са имали възпаление на пикочния канал (катар), тестисите или простата. Понякога някои инфекции протичат незабелязано и водят до обструктивна азооспермия. Лечението е оперативно, опитва се със сложна микрохирургична пластична операция да се избегне запушването. Ако не стане, се взимат сперматозоиди от надсеменника на тестиса и се инжектират в яйцеклетката на жената (ICSI).
При възпалителните заболявания на мъжката полова система, водещи до стерилитет, оплакванията са от дразнене по пикочния канал до болки в тестисите и простатата. Често обаче инфекциите протичат без съществени оплаквания. Последните са много коварни, защото се подценяват или не се усещат от пациентите и водят до запушване на каналите и пълна липса или силно намалена бройка и подвижност на сперматозоидите. Затова при каквито и да е оплаквания от половата система е необходима консултация с лекар андролог или уролог, но никога не бива да се прибягва към самолечение, защото последиците понякога са фатални.

Д-р М.Кацаров д.м.